Ρινορραγία

By 6 Μαΐου, 2020 15 Ιουλίου, 2020 Ρινολογία

Η ΡΙΝΟΡΡΑΓΙΑ στην παιδική ηλικία

Το μικρό σας έρχεται αντιμέτωπο πολύ συχνά με μια μύτη που τρέχει αίμα…
Η ιστορία μιας μανούλας μετά από την πρώτη της γνωριμία με την αιμορραγία από τη μυτούλα του μικρού της…
“Ένα βράδυ ξύπνησα ξαφνικά από τη φωνούλα του μικρού μου που με φώναζε με κλάματα και με μια φωνή που δεν έβγαινε και πολύ καθαρά…
Έτρεξα στο δωμάτιό του και αντίκρισα μια πολύ άσχημη εικόνα.
Τον είδα με αίματα παντού,στα μαλλιά, στο πρόσωπο,στα χεράκια, στα ρούχα του.Άνοιξα το φως και έπιασα τον εαυτό μου να κάνει πανικό.
Τον άρπαξα,τον πήγα στο μπάνιο και άρχισα να τον ξεπλένω με βρεγμένη πετσέτα για να καταλάβω από που αιμορραγεί. Μόλις πήρα μια ανάσα αφού κατάλαβα ότι ήταν από τη μύτη πήρα αμέσως τηλέφωνο την Παίδο-ΩΡΛ μας…”
Η αιμορραγία από τη μύτη συχνά προκαλεί φόβο και πανικό σε μητέρα και παιδί.Σπάνια όμως αποτελεί δικαιολογημένη αιτία που πρέπει να μας θέσει σε συναγερμό.
Οι ρινορραγίες στα παιδιά είναι συχνές, οι περισσότερες είναι καλοήθεις,αυτοπεριοριζόμενες και σποραδικές,αν και μερικές μπορεί να υποτροπιάσουν.
Διακρίνονται σε πρόσθιες και οπίσθιες ανάλογα με το σημείο της μύτης που αιμορραγεί και όσο σπάνιες είναι στην βρεφική ηλικία τόσο συχνές είναι στα μεγαλύτερα παιδιά από 3 έως 10 ετών με τα αγόρια να υπερτερούν των κοριτσιών.
Η ρινορραγία ή επισταξη συμβαίνει όταν τα αγγεία που βρίσκονται στη μύτη “ανοίξουν¨,χωρίς καμία προειδοποίηση με το αίμα να τρέχει από το ένα ρουθούνι ή σπανιότερα και από τα δύο.
Η μύτη διαθέτει ένα πλούσιο αγγειακό δίκτυο, που καλύπτεται  από  λεπτό βλεννογόνο, για να ζεσταίνει,να υγραίνει και να απολυμαίνει τον αέρα που αναπνέουμε.
Όταν ο βλεννογόνος της μύτης είναι ξηρός και εύθρυπτος , τα αιμοφόρα αγγεία που είναι κοντά στην επιφάνεια του “σπάζουν” και  αρχίζει η αιμορραγία.
Τα αγγεία της μύτης είναι κλάδοι της έσω και έξω καρωτίδας.Το σημείο συνάντησης και αναστόμωσης αυτών είναι η κηλίδα του Kiesselbach (περιοχή Little),που βρίσκεται στην πρόσθια μοίρα του ρινικού διαφράγματος, και είναι η θέση όπου εστιάζονται κατά 90% οι ρινορραγίες στα παιδιά- πρόσθιες ρινορραγίες.
Στις οπίσθιες η αιμορραγία οφείλεται σε μεγαλύτερα αγγεία στο πίσω μέρος της μύτης και είναι πιο σπάνιες ,όμως είναι και σοβαρότερες.
Στις πιο συχνές αιτίες επίσταξης, ειδικά από το πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος περιλαμβάνονται:
  • Τραυματισμοί με το δάχτυλο από το παιδί -σκαλίζει τη μύτη του και τη φυσά με ζήλο
  • Τοποθέτηση διαφόρων Ξένων Σωμάτων στη μύτη πχ.χάντρες,πέτρες,μικρά παιχνιδάκια,όσπρια κλπ
  • Ζεστός και ξηρός καιρός .Ειδικότερα η ξηρή ατμόσφαιρα σε δωμάτιο που θερμαίνεται με καλοριφέρ,air-condition ή σόμπα, χωρίς να έχουμε φροντίσει να αυξήσουμε την υγρασία ,επηρεάζει τα ευαίσθητα και εύθραυστα αγγεία και ανοίγουν εύκολα.
  • Λοιμώξεις-Φλεγμονές που αφορούν μύτη-λαιμό-παραρρίνια
  • Κοινό κρυολόγημα- γρίπη- ιογενείς ρινίτιδες
  • Αλλεργική ρινίτιδα πχ στη σκόνη ή εποχιακή αλλεργία
  • Κακώσεις ρινός( χτύπημα κατά το παιχνίδι), πτώση ή κάκωση στο κεφάλι,γροθιά ή χτύπημα στο πρόσωπο( ΧΡΗΖΟΥΝ άμεση ιατρική βοήθεια)
Λιγότερο συχνές αιτίες είναι:
  • Κατάχρηση ρινικών σταγόνων-αποσυμφορητικών ή κορτιζόνης, διότι ατροφούν τον ρινικό βλενογόννο
  • Φάρμακα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
  • Φάρμακα αντιισταμινικά που ναι μεν ξεβουλώνουν την μύτη ταυτόχρονα ξηραίνουν τον βλενογόννο και μπορεί να προκαλέσουν ρινορραγίες
  • Διαταραχές πηκτικότητας του αίματος και λήψη αντιπηκτικών
  • Υπέρταση
  • Τοπικοί όγκοι
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Με τα παρακάτω απλά μέτρα οι ρινορραγίες στα παιδιά σταματούν τις περισσότερες φορές από μόνες τους και αντιμετωπίζονται με ασφάλεια στο σπίτι:
  • Παραμείνετε ήρεμη/ος ,καθυσηχάστε το παιδί σας και πείτε του ότι όλα είναι εντάξει και να μην ανησυχεί.Σίγουρα κατά τη διάρκεια της ρινορραγίας από το θέαμα και τη γεύση του αίματος θα έχει αναστατωθεί και στεναχωρηθεί.Το κλάμα χειροτερεύει την όλη κατάσταση οπότε είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς να είναι ψύχραιμοι ώστε να ηρεμήσουν και το παιδί τους.Δεν χρειάζεται πανικός.Υπάρχουν τρόποι να το αντιμετωπίσετε, θέλουν όμως συνέπεια και υπομονή.
  • Το παιδί πρέπει να φυσήξει δυνατά τη μύτη από την πλευρά που αιμορραγεί ώστε να απομακρυνθούν τα πήγματα αίματος που εμποδίζουν τον έλεγχο της ρινορραγίας
  • Ασκούμε πλευρική πίεση στο εμπρός ευπίεστο τμήμα της μύτης αντίστοιχα προς την κηλίδα του Kiesselbach για 10 λεπτά σκύβοντας το κεφάλι προς τα εμπρός ώστε να αποφεύγεται η κατάποση αίματος.(Το παιδί σας μπορεί να το κάνει και μόνο του εάν είναι μεγάλο)
  • Η τοποθέτηση μιας παγοκύστης ή ένα υγρό κρύο πανί μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τον έλεγχο της ρινορραγίας
  • Ενθαρρύνεται το παιδί σας να” φτύσει” το αίμα που έχει στο στόμα  γιατί εάν το καταπιεί μπορεί να του προκαλέσει εμετό
  • Μπορείτε επίσης να τοποθετήσετε ένα κομμάτι βαμβάκι εμποτισμένο σε οξυζενέ στο σημείο της ρινορραγίας
Αν παρόλα αυτά η ρινορραγία συνεχίζεται τότε το παιδί θα πρέπει να εξετασθεί από ειδικό Παίδο-ΩΡΛ ο οποίος και θα την αντιμετωπίσει.
ΦΡΟΝΤΙΔΑ στο σπίτι
  • Ενημερώστε το παιδί σας ότι δεν πρέπει να “σκαλίζει” ή να “πειράζει” τη μύτη του
  • Πρέπει να παραμείνει ήρεμο για 12-24 ώρες.Το διάστημα αυτό μπορεί να διαβάζει,να ζωγραφίζει,να δει τηλεόραση.
  • Αποφεύγουμε τα ζεστά ροφήματα και τροφές ή το ζεστό μπάνιο για 24 ώρες μετά την επίσχεση της αιμορραγίας
  • Όχι βάρη και έντονες ασήσεις- δραστηριότητες για μία εβδομάδα
  • Όχι έκθεση στον ήλιο
  • Εάν πάσχει από δυσκοιλιότητα καλό είναι να αυξηθεί στη διάτροφή του η πρόσληψη υγρών και φυτικών ινών
Πώς να αποτρέψετε την αιμορραγία από την μύτη:
  • Κρατώντας τον αέρα του δωματίου του παιδιού υγρό χρησιμοποιώντας υγραντήρα κυρίως σε ξηρά και ζεστά κλίματα
  • Κρατώντας το εσωτερικό της μύτης υγρό με τη χρήση τοπικών μαλακτικών αλοιφών ακόμη και κοινής βαζελίνης
  • Ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό
  • Κόβοντας τα νύχια του παιδιού σας αποτρέποντας έτσι τους μικροτραυματισμούς της μύτης!
 
Μιλήστε με τον παιδίατρο σας εάν το παιδί σας
  1. Αιμορραγεί συχνά από τη μύτη
  2. Μελανιάζει εύκολα σε διάφορα σημεία του σώματός του
  3. Αιμορραγεί και από άλλα σημεία
  4. Η ρινορραγία συνεχίζει μετά από δύο προσπάθειες πίεσης των 10 λεπτών