Υποτροπιάζουσα Ωτίτιδα

By 6 Μαΐου, 2020 15 Ιουλίου, 2020 Ωτολογία - Ακοολογία

Η ωτίτιδα “αγαπά” τα παιδιά…
Το φθινόπωρο και ο χειμώνας είναι οι εποχές που οι ωτίτιδες καραδοκούν.Η μεγάλη έξαρση παρατηρείται με τα πρώτα κρύα, μαζί με το κοινό κρυολόγημα.
Ως ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΟΞΕΙΑ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ ορίζεται η εμφάνιση τουλάχιστον 3 επεισοδίων ΟΜΩ σε διάστημα 6 μηνών ή πάνω από 4 επεισόδια σε διάστημα 1 έτους με πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων και των σημείων ανάμεσα στα επεισόδια.
Στην υποτροπιάζουσα ΟΜΩ μεγάλη σημασία έχει η κατάσταση των αυτιών στα μεσοδιαστήματα, εάν δηλ. επανέρχεται στο φυσιολογικό το μέσο αυτί μετά την εκάστοτε θεραπεία για ΟΜΩ, και αν συνυπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες για την πρόκληση ωτίτιδων.
Επίσης όσο μικρότερη είναι η ηλικία πρώτης προσβολής ΟΜΩ , τόσο μεγαλύτερη πιθανότητα υπάρχει για αυξημένη συχνότητα της νόσου και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Παράγοντες υποτροπής της νόσου αποτελούν:
-Η ευσταχιανή σάλπιγγα, ο σωλήνας δηλ. που ενώνει το αυτί με τη μύτη,είναι πιο κοντή και πιο οριζόντια στα παιδιά σε σχέση με τους ενήλικες και έτσι εύκολα περνάνε στο αυτί οι εκκρίσεις της μύτης όταν το παιδί έχει κοινό κρυολόγημα
-Η αλλεργική προδιάθεση κάποιων παιδιών τα κάνει πιο ευαίσθητα στις επανειλημμένες ωτίτιδες,επειδή λόγω των αλλεργικών αντιδράσεων,προκαλείται οίδημα στην ευσταχιανή σάλπιγγα
-Δυσλειτουργία των κροσσών- ρινοκολπίτιδες
-Ανωριμότητα ανοσοποιητικού συστήματος
-Υποβλεννογόνια υπερωιοσχιστία
-Πάντως στα παιδιά ο κυριότερος παράγοντας θεωρείται η υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια) που μπορεί να μπλοκάρουν και να φράξουν την ευσταχιανή σάλπιγγα.Τα κρεατάκια διογκώνονται λόγω της ανοσολογικής διέγερσης που συμβαίνει τα πρώτα χρόνια της ζωής, εξαιτίας της μεγάλης συχνότητας των λοιμώξεων στις μικρές ηλικίες

Οι ίδιοι μικροοργανισμοί που προκαλούν ΟΜΩ ευθύνονται και για την υποτροπιάζουσα ΟΜΩ με τα συχνότερα παθογόνα να είναι τα παρακάτω:
-Πνευμονιόκοκκος έως 40%
-Αιμόφιλος της ινφλουέντσας 20%-30%
-Moraxella catarrhalis 10%-20%
ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΣΥΧΝΑ:
-Χρυσίζων σταφυλόκοκκος
-group A streptococci, gram αρνητικά, όπως η Pseudomonas aeruginosa

Η ΣΩΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ:
Με την κατάλληλη θεραπεία οι ωτίτιδες μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία.
Τα πολύ μικρά παιδιά ίσως χρειαστεί να σταματήσουν τον βρεφονηπιακό σταθμό και επίσης να ελεγχθούν ανοσολογικά.
Αποφυγή του καπνίσματος σε χώρους που βρίσκονται μικρά παιδιά
Αποφυγή σίτισης κατά τον ύπνο και σε ύπτια θέση
Αποφυγή χρήσης πιπίλας και θηλασμού του αντίχειρα
Αντιπνευμονιοκοκκικό εμβόλιο
Κάποιοι ιατροί συστήνουν τη χορήγηση χημειοπροφύλαξης, δηλ. μικρής δόσης αντιβιοτικού για μεγάλο χρονικό διάστημα

Εάν η ωτίτιδα δεν ανταποκρίνεται στην συντηρητική αγωγή ΤΟΤΕ η βασική και πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η αδενοτομή και η τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού.
Η διαδικασία αυτή γίνεται υπό γενική αναισθησία και ο χειρουργός ανοίγει μια μικρή τομή στο τύμπανο (μυριγγοτομή) από την οποία αναρροφά το υγρό που βρίσκεται μέσα στο αυτί και στη συνέχεια το σωληνάκι στερεώνεται στην τομή
Αφαιρώντας το υγρό η ακοή του παιδιού επανέρχεται άμεσα στο φυσιολογικό και αερίζεται συνεχώς η κοιλότητα του μέσου ωτός αποφεύγοντας έτσι τις συχνές μολύνσεις
Ορισμένα παιδιά νομίζουν μετά την επέμβαση ότι όλα ακούγονται πιο δυνατά.Αυτό θα συμβαίνει για λίγες μέρες μέχρι να συνηθίσουν και πάλι στην φυσιολογική ακοή τους
Η επέμβαση αυτή συνδυάζεται με αφαίρεση των υπερτροφικών αδενοειδών εκβλαστήσεων για καλύτερα αποτελέσματα
Τα σωληνάκια αποβάλλονται αυτόματα χωρίς να γίνονται αντιληπτά και χωρίς να χρειάζεται η παρέμβαση του χειρουργού.Συνήθως παραμένουν στην τυμπανική μεμβράνη για 6-12 μήνες.